Llego mi hija....muy puntual a las 12 y media del medio dia. Sin agite, sin incertidumbre. Con una cita previa, con epidural y cesarea. Dicen que la segunda vez es mas facil, es mas tranquila y bueno que uno mal que bien ya se sabe el camino. Pues que decir, si es verdad pero no tanto. Por supuesto que mi historia clinica previa hacia obligatoria una cesarea y en ese orden de ideas tener un hijo es como cualquier operacion: el doctor y su paciente escogen el dia y hora mas conveniente para todos y asi llego mi hija al mundo con flamante pasaporte americano y una mama un poco menos aturdida y cansada que la que le toco a su hermano cuando nacio.
Mis dos hijos por cosas de la globalizacion han nacido en el extranjero. Mi hijo mayor en Londres y mi hija en la Florida. La experiencia no pudo ser mas distinta.
1. El NHS y el seguro medico
Mientras en Inglaterra todos los residentes tienen acceso al servicio de salud, aca uno necesita tener un seguro y no cualquier seguro. No en vano, el tema del acceso universal a la salud es un tema de campagna electoral. En Inglaterra ni siquiera a la Dama de Hierro se le ocurrio tocar la universalidad del NHS y eso que es uno de los sistemas de salud menos solidarios del mundo. Todos tienen acceso pero los ricos acceden a servicios medicos no urgentes a traves del sistema privado mientras el sistema publico se estalla con las citas para examenes de rutina o incluso se ha llegado a hablar del colapso del sistema de odontologia porque no hay una cultura de la prevencion.
Asi las cosas, el contraste entre los dos sistemas no puede ser mas fascinantes. Aca algunos ejemplos de mi experiencia personal.
2. Cuidado pre natal:
Todavia me acuerdo lo preocupada que sali del consultorio de mi medico de familia (GP) cuando le dije que estaba embarazada. Me dijo que pidiera una cita con la "midwife" para el jueves. Yo pedi mi cita y llegue muy puntual a las 10AM. La midwife me dio un cuestionario y un libro que seria mi acompagnante permanente a las visitas de los siguientes meses. LLene mi cuestionario y me entreviste con la midwife 30 minutos (seria nuestra cita mas larga en los nueve meses siguientes). Al concluir nuestra reunion me dijo que me iba a llegar a mi casa una citacion para un scan a las 12 semanas. A mi doce semanas me parecieron una eternidad pero enfin.
Tenia ya 5 semanas de embarazo y entonces me convenci a mi misma que 7 semanas no eran mucho. Sin embargo me quedaron otras dudas: no voy a ver un obstetra? un ginecologo? Para mi una midwife o en castizo una partera era una enfermera especializada que atiende partos en el campo y en lugares apartados de los centros urbanos. Pues si efectivamente una midwife es eso. Pero y es un GRAN pero en el Reino Unido todos los partos que no son de alto riesgo los supervisa una midwife. (,,,,) Hay muchas teorias sobre porque una midwife y no un medico especializado como un obstetra. Una de ellas es que los partos son eventos naturales y como tales no requieren atencion especializada cuando no hay riesgos. Aclarando que las parteras que supervisaron mi embarazo y mi post parto eran tan especializadas y experimentadas como cualquier doctor. Otra teoria, es que las parteras son mas "baratas" que los medicos y en la medicina social eso es muy importante sobretodo en tiempos del New Labour. El argumento central es que entrenar parteras es mas barato que doctores y por lo tanto los doctores solo son para las emergencias y los embarazos riesgosos. Todos eso argumentos me tranquilizaron y pense finalmente estoy en un pais del primer mundo y no es necesario que me vea un obstreta. (o si?)
En contraste con esa experiencia: cuando supe que estaba embarazada aca en la Florida, lo primero que hice fue llamar a la linea de atencion al cliente del seguro medico. Me explicaron el procedimiento y busque un doctor. Aca se busca un OB/GYN. Encontre uno maravilloso que me explico en detalle como funcionaba las cosas aca. Nada muy distinto a lo que me dijo la midwife en Londres (finalmente tener un bebe es un proceso natural no?) Sin embargo enfaticamente me dijo dos cosas:i) que no hablaba espagnol y ii) que no queria que hiciera trabajo de parto dado la cesarea previa (mas sobre eso mas tarde) Yo me quede tranquila. Esto era mas parecido a una visita a mi ginecologo de siempre en Bogota. Me dijo finalmente que en cuatro semanas me iban a llamar para decirme cuando me hacian la primera ecografia.
Hasta ahi nada nuevo. Ambos profesionales de la salud me dieron la tranquilidad necesaria que necesitamos la mayoria de las mamas del siglo XXI, no?
Despues de las visitas respectivas donde en Londres me atendia 15 minutos la midwife y llenaba un libro que yo cuidaba con esmero. En Fort Lauderdale, despues de esperar 30 minutos en promedio para cada cita me atendia primero una enfermera especializada que hacia todas las preguntas pertinentes y despues me atendia mi flamante OB/GYN que me despachaba en 5 minutos. Todo muy profesional y asceptico.
3. En la sala de cirugia
Finalmente llego el dia o bueno casi que llego el dia. Mientras mi hijo llego el primer dia de la semana 41, mi hija llego super puntual a las 12:34 en la fecha previamente establecida. Me voy a ahorrar los detalles previos a los dos partos. Solo para decir que en Londres, la decision de hacer una cesarea se tomo mas de 10 horas de "no trabajo de parto" (no tuve contracciones nunca...) y mucha pero mucha epidural y oxitocina. Un pequegno coctel quimico todo para evitar una cesarea. Dicen los entendidos que es mejor evitar a toda costa una cesarea en el primer parto porque a "Csection is a major procedure". Y en efecto es un procedimiento quirurgico mayor.
Total me hicieron cesarea y aca en la Florida tambien pero sin el stress, cansancio ni angustia de la primera. Las segundas partes si son mejores. A pesar de seguir convencida que la cesarea es una jartera y que la recuperacion es MUY larga y dolorosa...
4.La recuperacion
Nuevamente la recuperacion aca fue tranquila rodeada de paz y de una enfermera dominicana que me explico claramente que estaba pasando. En el hospital de Lewisham, q decir me dejaron sola en una sala gigante o que parecia gigante mientras oia a lo lejos a mi mama y a L hablar sobre mi hijo. Me trasladaron a un cuarto q esa primera noche comparti con tres mamas adolescentes y una brasilera q llevaba viviendo ahi varios dias debido a una eclampsia post parto.
5. Mi habitacion
En ambos hospitales tuve el privilegio de tener una habitacion privada. En el hospital de Lewisham mi habitacion era gigante con la pintura descascarada en Broward General mi alcoba era moderna con television y muebles que de alguna manera me hicieron recordar los hotelitos donde se trata pero no se logra dar calor de hogar. Finalmente en los hotelitos uno solo pasa la noche y en el hospital...Bueno en el hospital uno esta recuperandose de una cirugia mayor...
6. El room service
Tal vez la mayor diferencia entre el NHS y la medicina asegurada es el room service. En ambos casos las enfermeras fueron de un profesionalismo increible. Pero mientras en Londres las enfermeras se movian de un lado al otro sin entrar en detalles y sin preguntar mas de lo necesario, en Broward General me atendieron enfermeras igualmente calificadas pero menos estresadas. Seguramente las razones son economicas y relacionadas con la productividad: mas pacientes menos costo. No creo que en realidad trabajen mas horas en Londres que en la Florida.
7. Breast is best isn't it?
A nadie tienen que convencer que "Breast is best" no es un mantra es una realidad cientificamente comprobada. Los nignos que lactan son mas sanos. Pero el proceso de llegar a establecer una rutina de lactancia es increiblemente tortuoso. ZP dijo con razon que "breast is best is a complete overrated statement" Estoy 100% de acuerdo. Lactar no es nada obvio ni para el bebe ni para la mama. Es mas es un tortuoso camino que muchas mamas lo viven por el futuro de sus hijos y otras escogemos correr con el riesgo del tetero pero hay uno mas grave y es el ostracismo al que se nos condena. Mientras el pediatra considera que esa es una decision personal, la literatura maternal y los sitios de Internet sobre crianza de hijos solo hablan de las bondades emocionales de la lactancia. Y uno se queda un poco pensando que objetivamente el pediatra sabe mas pero subjetivamente se somete a las miradas matadoras de otras mamas
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Curiosamente, en Inglaterra las enfermeras insistian en que lactara sin mucho apoyo tecnico ni emocional. Aca en la Florida, conte con un equipo de especialistas que me ayudaron y apoyaron en el proceso. Sera porque la clinica aca es privada? Pues en realidad no se la respuestas pero es claro que aca nunca hubo presion de nadie para lactar y bueno en Inglaterra es tabu sacar un tetero...
Para concluir, ya estoy en la tercera semana de mi recuperacion. Mi hija es una dulzura que se despierta cada dos horas y media muerta de hambre a tomar tetero y se vuelve a dormir...
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